Transplantace srdce je možností léčby terminálního srdečního selhání, když jiné léčebné metody již nejsou účinné. Tento komplexní zákrok může výrazně prodloužit a zkvalitnit život, omezen je samozřejmě nabídkou vhodných dárců. V České republice má transplantace srdce dobře zavedenou strukturu, která zahrnuje pečlivý výběr pacientů, náročný operační proces a důkladnou následnou péči. Alternativou k transplantaci srdce je mechanická srdeční podpora, která může sloužit i jako přemostění do doby, než se nalezne vhodný dárce.
Kritéria pro zařazení do programu transplantace
Pacienti se srdečním selháním musejí pro zařazení na čekací listinu splňovat přísná kritéria. Mezi ta hlavní patří:
- Terminální srdeční selhání: Onemocnění je v tak pokročilém stadiu, že jiné léčebné postupy (např. léková a přístrojová terapie) nejsou účinné.
- Věk a celkový zdravotní stav: Pacienti by měli být v takovém zdravotním stavu, který umožňuje podstoupit náročnou operaci a následnou imunosupresivní léčbu. Aktivní kouření nebo používání elektronických cigaret je překážkou k provedení transplantace.
- Psychická a sociální stabilita: Pacienti musejí být schopni spolupracovat s lékaři a dodržovat předepsaný léčebný režim, což zahrnuje dlouhodobé užívání léků a pravidelné kontroly.
Proces transplantace srdce
- Výběr dárce a příprava pacienta: Když se objeví vhodný dárce, pacient je okamžitě hospitalizován a připraven k operaci. Kompatibilita mezi dárcem a příjemcem je klíčová, a to jak z hlediska krevní skupiny, tak z hlediska imunologické shody.
- Operace: Samotná transplantace srdce je velmi náročný chirurgický zákrok, který trvá několik hodin. Během operace je poškozené srdce pacienta odstraněno a nahrazeno zdravým srdcem dárce. Tento proces vyžaduje precizní týmovou práci a vysokou úroveň odbornosti.
- Pooperační péče a sledování: Po operaci je pacient pečlivě sledován na jednotce intenzivní péče. Následující měsíce jsou pro úspěch transplantace velmi důležité, protože tělo musí nové srdce přijmout. Nastavuje se vhodná imunosupresivní léčba, kterou potom pacient užívá dlouhodobě. S transplantovaným srdcem lze žít i desítky let.
Výzvy a úspěchy v České republice
V České republice se transplantace srdce provádějí především v pražském Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM), v poslední době stoupá také počet výkonů ve FN Brno, obě pracoviště patří v této oblasti mezi přední centra. Provádění transplantace srdce má v České republice dlouholetou tradici a dosahuje vysoké úspěšnosti.
Mezi hlavní výzvy patří nedostatek dárců, který je problémem nejen v České republice, ale i celosvětově. Zvýšení povědomí o dárcovství orgánů a podpora tohoto ušlechtilého činu jsou žádoucí, v České republice je ale legislativně zakotven předpokládaný souhlas – pokud člověk za života nevyjádří aktivní nesouhlas zanesený do speciálního registru, má se za to, že s případnou transplantací svých orgánů po smrti souhlasí. V některých zahraničních státech je to naopak.
Jak se zařadit do programu transplantace?
Pokud jste pacient se srdečním selháním a zvažujete možnost transplantace, první krok je konzultace s Vaším kardiologem. Ten posoudí celkový zdravotní stav a může Vás doporučit do specializovaného centra, jako je IKEM. Následně proběhne série vyšetření, která určí, zda splňujete kritéria pro zařazení na čekací listinu. Vždy platí, že je lepší se o tuto možnost zajímat spíše dříve, později se může stát, že již kritéria kvůli zhoršení celkového stavu nesplníte.
