Riziko srdečního selhání sice obecně stoupá s věkem, některé jeho formy ale postihují i mladé lidi. Jedná se například o takzvanou peripartální kardiomyopatii (PPCM), neboli poškození srdečního svalu spojené s pokročilým těhotenstvím a porodem. Toto onemocnění se většinou rozvíjí náhle, a to i u žen, které dosud se srdcem neměly žádné problémy. PPCM se nejčastěji objevuje mezi koncem posledního trimestru a asi jedním měsícem po porodu. Srdce přestává pracovat tak, jak má, a žena může začít trpět dušností, únavou, otoky nebo bolestmi na hrudi.
Příčiny PPCM
Přesná příčina PPCM není dosud zcela objasněna, ale existuje několik faktorů, které mohou zvyšovat riziko jejího vzniku.
- Hormonální změny během těhotenství, které mohou oslabit srdeční sval
- Genetické predispozice nebo rodinná anamnéza srdečního onemocnění
- Vysoký krevní tlak během těhotenství, například preeklampsie
- Zánětlivé reakce a změny v imunitním systému
- Rizikové faktory životního stylu, jako je kouření nebo obezita
I když nelze přesně určit, proč se PPCM rozvine u některých žen a u jiných ne, zmíněné faktory mohou zvyšovat pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.
Jak poznat peripartální kardiomyopatii?
Námahová dušnost, snížená fyzická výkonnost, únava nebo otoky jsou v těhotenství do jisté míry běžné. Včasné rozpoznání PPCM se tím značně ztěžuje. Mezi hlavní příznaky PPCM patří:
- Dušnost při námaze, ale i v klidu nebo vleže
- Otoky kotníků, ale i nohou a břicha
- Rychlá únava a slabost, která může být výraznější než běžná únava během těhotenství
- Bolest na hrudi nebo tlak v oblasti srdce
- Bušení srdce (arytmie) nebo pocit zrychleného tepu
Pokud tyto příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. PPCM vyžaduje odborné vyšetření a léčbu.
Diagnostika PPCM
Diagnostika PPCM obvykle začíná podrobným rozhovorem s lékařem, který zhodnotí příznaky a provede fyzické vyšetření. Mezi další běžná vyšetření patří:
- Echokardiografie (ultrazvuk srdce), poskytne pohyblivý obraz srdce v reálném čase a ukáže, zda je srdeční sval oslabený nebo zvětšený.
- Elektrokardiogram (EKG), jenž zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a může odhalit nepravidelné srdeční rytmy nebo zhoršenou dodávku kyslíku do srdečních oddílů.
- Krevní testy, které pomohou zjistit hladiny určitých látek, jež signalizují poškození srdce.
Léčba peripartální kardiomyopatie
Léčba PPCM je zaměřena na podporu činnosti srdce, aby mohlo účinně pumpovat krev. Mezi hlavní léčebné postupy patří:
- Léky – Diuretika pomáhají odstranit nadbytečnou tekutinu a snižovat otoky. ACE inhibitory, glifloziny nebo beta-blokátory mohou zlepšit funkci srdce a pomoci snížit krevní tlak. Některé léky na srdeční selhání však nelze užívat během těhotenství nebo kojení, proto je důležité řídit se doporučeními lékaře.
- Úprava životního stylu – Zotavení srdce napomáhá klidový režim s pozvolným zařazením pohybu dle doporučení lékaře, vyhýbání se stresu a správná výživa
- Pravidelná kontrola – Ženy s PPCM by měly pravidelně docházet na kontrolní vyšetření u kardiologa.
Ve vážnějších případech, kdy srdce na léčbu nereaguje, může být nutné zvážit mechanickou podporu srdeční funkce nebo srdeční transplantaci. Většina žen však na léčbu reaguje dobře a stav se postupně upraví.
Obnova a dlouhodobý výhled
Doba zotavení u PPCM se liší u každé ženy. U některých pacientek se srdeční funkce postupně vrací k normálu během několika měsíců až let, u jiných může být onemocnění chronické a vyžadovat dlouhodobou léčbu. Úspěch léčby často závisí na včasné diagnóze a správné péči.
