Ačkoliv velká část pacientů se srdečním selháním rekreační drogy nikdy nezkusila, u některých nemocných může být jejich občasné užití nebo dokonce pravidelná aplikace a závislost významným problémem. Platí přitom, že užívání drog může být vlastní příčinou srdečního selhání, a to už v mladším věku, než je jinak pro toto onemocnění typické. Zbavit se závislosti na drogách je ale velmi obtížné a většinou to vyžaduje odbornou pomoc.
Jak rekreační drogy ovlivňují srdce?
Rekreační drogy, jako jsou kokain, amfetaminy (pervitin), extáze (MDMA), marihuana a opioidy (heroin, fentanyl, tramadol), mohou mít na kardiovaskulární systém různé účinky:
- Kokain a amfetaminy prudce zvyšují srdeční frekvenci a krevní tlak, což může vést k arytmiím, infarktu myokardu nebo náhlému srdečnímu selhání. Při jejich pravidelném užívání může docházet k přestavbě srdečních struktur a zbytnění svaloviny. Arytmie, včetně náhlé srdeční smrti, se potom mohou objevit i delší dobu od posledního užití.
- Extáze může způsobit dehydrataci, zvýšenou tělesnou teplotu a narušení rovnováhy minerálů. Naopak po vystřízlivění mají uživatelé žízeň a následný zvýšený příjem tekutin může zatížit srdce.
- Marihuana zvyšuje srdeční frekvenci a vyvolává kolísání krevního tlaku. U pacientů se srdečním selháním to může vést k závratím, mdlobám nebo zhoršení jeho příznaků. Kromě toho způsobuje silný pocit hladu s rizikem konzumace přílišného množství soli a tekutin.
- Opioidy zpomalují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak, což může vést k nedostatečnému orgánovému prokrvení. Jejich užití tlumí potřebu dýchat a při předávkování se uživatelé vyloženě dusí. Již nedostatečně kyslíkem zásobené srdce kvůli srdečnímu selhání je samozřejmě na tyto vlivy citlivější. Kromě toho způsobují zácpu, která může být u pacientů se srdečním selháním se zadrženýma tekutinami a oteklými střevy obzvláště nebezpečná.
Zvýšené riziko komplikací
U pacientů se srdečním selháním je srdce již oslabené, a proto je vystaveno vyššímu riziku při jakémkoli dalším zatížení:
- Arytmie: Mnoho rekreačních drog narušuje elektrickou stabilitu srdce, což může vést k život ohrožujícím arytmiím, a i srdeční zástavě.
- Infarkt myokardu: Drogy jako kokain mohou způsobit stažení věnčitých cév, čímž zvyšují riziko srdečního infarktu.
- Dehydratace a porucha rovnováhy minerálů a dalších látek: Některé drogy způsobují silné pocení a ztrátu tekutin, což může zhoršit srdeční selhání. Kromě toho mohou také porušit regulaci cukrů a zvlášť u diabetiků může dojít k hypoglykémii nebo hyperglykémii.
- Poškození ledvin: Porucha funkce ledvin a srdeční selhání se často vyskytují současně. Drogy a neznámé přídatné látky v jejich pouličních variantách mohou mít na ledviny negativní vliv, výjimkou není ani akutní selhání ledvin.
- Infekční endokarditida neboli zánět vnitřní části srdce, je častou komplikací při nitrožilním užívání drog. Poškozuje srdeční chlopně a zhoršuje příznaky srdečního selhání, kromě toho se mohou bakterie ve shlucích uvolňovat a ucpávat tepny po celém těle.
- Nedostatečná léčba: Pacienti, kteří jsou závislí na drogách a mají jakýkoliv zdravotní problém vyžadující pobyt v nemocnici, často nejsou schopní dostatečně dlouhé hospitalizace k dořešení stavu. Nemocnici přitom svévolně opouští ve snaze sehnat si další dávku se všemi riziky z toho vyplývajícími. V některých případech může pomoci substituční a jiná léčba, která zmírní příznaky z odnětí.
Interakce s léky
Rekreační drogy mohou narušovat správnou funkci léků na srdeční selhání, jako jsou beta-blokátory, ACE inhibitory nebo diuretika. Tím mohou snížit účinnost léčby nebo zvýšit riziko vedlejších účinků, například nebezpečného poklesu krevního tlaku nebo poruch srdečního rytmu.
Psychické a sociální dopady
Užívání drog může zhoršit psychický stav pacienta, vést k depresím, úzkostem, psychózám nebo závislosti. Sociální důsledky, jako jsou ztráta zaměstnání a finančních zdrojů, problémy ve vztazích nebo právní potíže, mohou dále zkomplikovat léčbu srdečního selhání a celkové zdraví pacienta.
Doporučení pro pacienty
- Pokud můžete, vyhýbejte se rekreačním drogám. Jejich užívání výrazně zvyšuje riziko komplikací.
- Pokud máte zkušenosti s užíváním drog a nedaří se Vám je odložit, poraďte se se svým lékařem. Užitečná může být také konzultace psychiatra nebo specialisty na léčbu závislostí, adiktologa. U některých drog je možné podávat také substituční léčbu, tedy záměnu za méně nebezpečnou látku.
- V případě, že užíváte drogy nitrožilně, dbejte na hygienická opatření a sterilitu. Pomůcky k aplikaci drog Vám zdarma vymění v kontaktních centrech (K-centrech). Nedodržení těchto postupů vede k přenosu infekcí a zvyšuje riziko rozvoje infekční endokarditidy.
